針對誘導住院、虛假住院等欺詐騙保問題，從2020年12月22日起至2021年1月31日，福建省醫(yī)療保障局聯(lián)合省衛(wèi)健委在全省開展定點醫(yī)療機構(gòu)專項治理“回頭看”行動，加強醫(yī)保基金重點領域監(jiān)管，守護醫(yī)保基金安全。

　　“回頭看”行動期間，福建省共檢查定點醫(yī)療機構(gòu)1650家，查處定點醫(yī)療機構(gòu)406家，其中，移交司法機關3家，暫停協(xié)議3家。初步查處涉嫌違規(guī)金額2763.80萬元，其中，涉嫌誘導住院金額5.4萬元，虛構(gòu)醫(yī)療服務金額2700萬元，部分其他違規(guī)行為涉及金額還在進一步調(diào)查核實中。

　　什么是誘導住院、虛假住院？

　　所謂“誘導住院”，就是利用“包吃包住、免費體檢、車接車送”等名義或者通過“有償推薦”等方式，誘導不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫(yī)保基金的行為。所謂“虛假住院”，就是采取掛床、冒名頂替等手段，對實際未住院治療的患者通過編造診療項目、偽造醫(yī)療文書等手段，騙取醫(yī)療保障基金的行為。

　　為打擊誘導住院、虛假住院等欺詐騙保行為，切實提升治理成效，福建省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)健委聯(lián)合公安、市場監(jiān)管、紀檢監(jiān)察等部門，建立工作專班，落實責任到人，并聚焦重點，加強對所轄縣（市、區(qū)）專項治理的統(tǒng)一調(diào)度和監(jiān)督指導，切實壓實基層監(jiān)督檢查責任。同時，堅持全面覆蓋，線上線下并重，通過自糾自查、現(xiàn)場檢查、職能數(shù)據(jù)分析等方式，對2020年度住院結(jié)算數(shù)據(jù)進行排查，實現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋無死角。

　　為強化社會監(jiān)督，相關部門加大宣傳力度，鼓勵動員全民參與監(jiān)督，積極舉報欺詐騙保問題。同時，完善舉報線索處理流程，落實舉報獎勵措施，加大懲戒力度，對一經(jīng)查實存在欺詐騙保行為的定點醫(yī)療機構(gòu)、人員，依法依規(guī)嚴肅追責問責。涉嫌違反相關法律法規(guī)的，移交有關部門依法處理。

來源：信用中國